注册

当前位置:慢性病 > 乙肝

乙肝 ( 慢性乙型肝炎,慢性乙肝 )

分享:
乙肝( 慢性乙型肝炎,慢性乙肝 )

  乙肝是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。详细

乙肝的基本知识
就诊指南

  建议就诊科室

  传染科、肝病

  最佳就诊时间

  无特殊,尽快就诊

  就诊时长

  初诊预留2天,复诊每次预留1天

  复诊频率/诊疗周期

  门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待乙肝病毒稳定后。 严重者需入院治疗待乙肝病毒稳定后转门诊治疗。

  就诊前准备

  建议,就诊前一天晚8点起禁食,就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。

  常见问诊内容

  1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

  2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。

  3、每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于

  4、不适的感觉是否由明显的因素引起?

  5、有无身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热、失眠、多梦、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀、等伴随症状?

  6、大便、睡眠情况。

  7、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

  8、治疗情况如何?

  9、有无药物过敏史?

  重点检查项目

  1、肝功检查

  肝功检查常用的项目主要包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)主要反映的是肝脏细胞受损的状况。直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBil)主要反映的是肝细胞的代谢功能。

  2、乙肝五项检查

  乙肝五项检查是诊断乙肝感染的基本依据,乙肝表面抗原( )提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒复制及被传染的可能性;抗-HBS(表面抗体)( )代表着有保护性抗体,对乙肝有免疫能力,接种乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗-HBS(表面抗体);e抗原( )是乙肝病毒复制的指标,提示有传染性;HBeAb( ),正常情况下提示乙肝病毒低复制或不复制,少数情形下结合DNA检测明确是否存在病毒变异;乙肝核心抗体提示感染过乙肝;抗HBc-IgM( )提示病毒复制。

  3、B超检查

  肝脏影像学检查,对慢性肝病、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。

  4、DNA检查

  称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA病毒,这就是说它的遗传物质是DNA,它载有病毒所有遗传信息,乙肝病毒靠它才能复制、增殖、繁衍后代。研究证明,乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性,完成对宿主的侵袭,造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。这就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因而,检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。

  诊断标准

  结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

  乙肝如何鉴别?

  HBv的现症感染,可根据下列任何一项指标阳性而确立:①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA或DNA多聚酶阳性;③血清IgM抗-HBc阳性;④肝内HBcAG和(或)HBsAg阳性,或HBVDNA阳性。肝超声波检查和心电图有异常改变。

  临床观察:询问病史、体格检查,具有消化道症状、黄疸、肝脾大及ALT升高等肝炎表现,结合必要的化验检查及影像学检测,全面综合分析。

  需与以下疾病区分:

  1、其他肝胆疾病

  如脂肪肝、药物性肝损害、乙醇性肝病、自身免疫性肝炎、胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、中毒性肝炎、肝豆状核变性及胆石症等。重型肝炎需与妊娠急性脂肪肝、四环素急性脂肪肝、重症黄疸出血型钩端螺旋体病、药物性肝损害及肝外梗阻性黄疸相区别。如心肌梗死、心肌炎、马方综合征、心力衰竭及布-加综合征所致之淤血肝。

  2、其他病毒引起的肝炎

  可利用血清病原学检查和相应临床表现作鉴别。较多见者为EB病毒引起的传染性单核细胞增多症,成人巨细胞病毒肝炎,单纯疱疹病毒、腺病毒、风疹病毒、麻疹病毒、黄热病毒、人免疫缺陷病毒及柯萨奇病毒B群等均可引起肝脏损害及类似肝炎的表现。

  3、能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物

  如伤寒、斑疹伤寒、疟疾、中华支睾吸虫病、布鲁氏分枝杆菌病、慢性血吸虫病、恶性组织细胞增生症、系统性红斑狼疮、白血病、肝淀粉样变性和原发性肝细胞性肝癌等及药物性肝损害。

  4、细菌感染引起的肝损害

  如败血症、中毒性休克、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、肺结核、胸膜炎、肝结核及肝脓肿等。

  5、消化系统疾病

  如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎及一些肠寄生虫可引起ALT轻度升高。

  6、黄疸

  黄疸患者尚需与溶血性黄疸、各型先天性非溶血性黄疸(如Dubin-Jehnson综合征、Rotor综合征、Gilbert综合征等)鉴别。

专家推荐
返回
首页
提出您的问题,专家会尽快给您答复

填写用户信息

性别:|
|
年龄:

忘记密码?

使用合作账号一键登录: