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前列腺增生 ( 前列腺肥大 )

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前列腺增生( 前列腺肥大 )

前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村,而且种族差异也影响增生程度。详细

前列腺增生的基本知识
就诊指南

  前列腺增生普遍为老年男性的常见病。症状主要有排尿次数增多、排尿困难、尿流变细等。前列腺增生不仅危害男性健康,甚至还有可能会诱发尿毒症,危害生命安全。因此患了前列腺增生一定要及早到医院就诊。

  前列腺增生常见的检查方法

  1、肛门指检

  肛门指检是前列腺增生最简便和最先察觉的检查方法,检查时注意前列腺大小、硬度、有无结节、粘连,精囊可否触及,直肠内有无肿物。

  2、B超检查

  B超检查操作简便,不但可以测出增生前列腺的形态、大小、凸入膀胱的情况及膀胱内病变如肿瘤、结石或憩室等,而且比CT软组织分辨能力强,能清晰区分增生的内腺与受压变薄的外腺包膜,为鉴别诊断提供依据。

  检查途径主要有经直肠、经腹、经会阴三种途径,大多数医院采用的是经直肠途径,可清楚地显示前列腺的声像图。

  3、肾功能检查

  对了解肾功能状态,提示膀胱残余尿和肾积水是非常重要的。长期尿潴留而影响肾功能,血肌酐、尿素氮都可能升高。

  4、膀胱镜检查

  膀胱镜检查可了解尿道、前列腺、膀胱颈及膀胱的情况,但不应作为前列腺增生的常规检查。该项检查的目的是证实有无前列腺增生,了解增生情况及了解膀胱内并发症情况。

  5、尿动力学检查

  尿流率测定是常用的无创性检查,是排尿状况的量化指标。测定时膀胱内尿量应在150ml以上,各项检测指标中以最大尿流率最有价值。

  6、尿常规检查

  尿常规检查可诊断前列腺增生症是否引起尿路感染或出血,并可排除现有症状是否为尿路感染引起。

  前列腺增生的鉴别诊断

  临床上有许多疾病和前列腺增生症状相似,如膀胱颈挛缩、前列腺炎、神经源性膀胱功能障碍、膀胱肿瘤、尿道狭窄等,应予鉴别。

  1、膀胱颈挛缩

  即膀胱颈纤维化增生,继发于慢性炎症。发病年龄为40-50岁。临床症状与前列腺增生相同,肛门指检未发现前列腺明显增大。膀胱镜检查可明确诊断。

  2、神经源性膀胱功能障碍

  为神经系统疾病所致的膀胱尿道功能失调,其临床表现与前列腺增生相似,有排尿困难、尿潴留,也可继发泌尿系统感染、结石及肾积水。

  3、膀胱肿瘤

  虽然引起排尿困难或潴留,但3/4以上患者以血尿为第一症状,且多为无痛性血尿,少数为镜下血尿。膀胱镜、CT等检查能作出鉴别。

  4、急性前列腺炎

  引起的尿潴留起病急,多发于青壮年。有寒战高热、会阴部坠胀疼痛等全身和局部症状,白细胞升高。肛门指检前列腺肿大、灼热、疼痛,有波动感。

  5、尿道狭窄

  有骨盆、会阴部、尿道外伤及器械损伤尿道、淋病、尿路感染、包皮龟头炎等病史。症状为排尿不畅、排尿无力、尿流变细。尿道造影上显示狭窄段尿道僵直变细,即可鉴别。

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